学生年年体检胸透可能致癌沪医院避免使用胸透

点击：8119    发布时间：2011-12-08 14:05:59

每年一度的胸透，是学生体检的“保留节目”，殊不知，孩子这样频繁地接受辐射，可能埋下致癌的祸根。 　　 　　据悉,我国明文规定放射检查需“屏蔽”性腺等特殊部位，但在实际操作中，很少有医院遵守这一规定。 　　 　　广州、深圳多位放射防护专家指出：儿童每年体检，胸透得不偿失应尽快叫停。 　　 　　儿童年龄越低放射敏感越强 　　 　　一个尚未满月的婴儿，因腹涨就诊，竟被照了两次X光片、两次CT，而他的问题完全可以用危害较小的B超检查完成。 　　 　　深圳一位从事医疗放射防护工作几十年的专家朱志新质问这位开

单的医生：“如果这是你的儿子、你的孙子，你会让他这样检查吗？你这是在谋财害命！” 　　 　　据朱志新介绍，胸透、X光、CT等放射性检查，会造成部分机体细胞受损，这些受损细胞如果没能自我修复（也可能是异常修复），就会残存于机体里，像“定时炸弹”，在免疫力低下或促癌因素存在下，开始疯狂复制，成为一个癌症病灶。 　　 　　从事放射防护研究20余年的广州医学院强永刚教授指出，从放射生物学理论分析，一种组织的放射敏感性与细胞的分裂活动成正比，儿童正处于生长发育高峰期，细胞分裂活跃，较之成年敏感得多，且年龄越小越敏感（胚胎组织对射线更敏感），在其放射检查后的未来几十年里，可能会诱发疾病。 　　 　　染结核几率小不应年年胸透 　　 　　我国和国际的儿童放射卫生防护标准，皆明确规定，不能把肺部的胸透检查作为幼儿和青少年的常规检查项目，如每年的体检。 2003年中华人民共和国GB18871-2002最新颁布的电离辐射与辐射源安全基本标准规定，“X射线诊断的筛选普查应避免使用透视方法”，但在我国，尤其是生活在经济状况较好的城市里的人群，都不会忘记上学期间，每年体检进行“胸透”都是保留节目。 　　 　　强永刚教授说，殊不知一次胸透的放射线量就相当于10次X光检查。在法国、美国、日本等大多数国家，都已基本淘汰胸透检查，如英国的使用频率为0.2%，而我国则高达61.8%！ 　　 　　强永刚认为，和成年人相比，儿童患肺结核的几率微乎其微，以检查出极少的疾病为代价，让这么多“花朵”每年被辐射一次不值得。他建议，学生可在毕业、入学，或出现症状时才做此类检查。 　　 　　广州某市级医院放射科主任说，由于和X光检查相比，胸透曝光时间长，且清晰度不足，有些地方已考虑由X射线拍片检查取代胸透，只有必要时才将胸透作为辅助检查手段。 　　 　　据上海市华山医院肺和特应性疾病研究室主任董竞成教授介绍，胸透对人体的损伤程度和致癌概率肯定比CT等静态检查要高得多，只能作为临时和应急的检查方式，而在常规体检中应尽量采用拍片。 　　 　　屏蔽性腺规定常常如同虚设 　　 　　放射防护专家还提到放射检查需屏蔽特殊部位的问题。 　　 　　一个外籍儿童在家长的陪同下，到一家医院进行X光胸片检查，检查前他的家人要求将孩子的脖子和下腹包起来进行屏蔽保护，医院说他们没有这样的服务，于是被患者家属投诉到该市卫生主管部门。 　　 　　据了解，很多国家进行放射检查时，都要求必须对非检查部位尤其是性腺、甲状腺进行屏蔽保护，以使放射损害降到最低。医生如果有疏漏，都很可能因此被吊销放射执照。 　　 　　截止到2003年，我国出台的一系列放射卫生防护标准，但在实际操作中，这些标准却如同虚设，拍胸片享受到屏蔽保护的患者可能寥寥无几。更有甚者，有时体检时，医生为节约时间，甚至要求几个体检者同时进入拍片室，一人拍片其他人未加任何防护地在一旁等候。 　　 　　接受辐射剂量的大小取决于放射科医师，而是否需要接受放射学检查，则完全由临床医生决定。一位CT室的医生告诉记者，医院给他们科室去年定下的“任务”是2300万元，以后每年递增10%。一张检查单，开单医生可以拿到100元左右的回扣，医院可有数百元的创收。 　　 　　上海医院避免使用胸透检查 　　 　　据记者了解，采用胸透的常规体检主要是筛查肺结核等较为严重的肺部疾病。目前上海的各大医院在常规体检和门诊诊断中一般都采用拍胸片的方式，除非是特殊情况下必须选择胸透。 　　 　　“出于保护青少年身体健康的考虑，在体检和门诊诊断中应尽量避免使用胸透。”复旦大学附属儿科医院副院长王艺说。 　　 　　据王艺介绍，“一次胸透的X射线放射量是拍10张胸片的量。”虽然每一次胸透对孩子身体具体的损伤程度不明确，但是总要采用将损伤降到最低而又得到同样诊断效果的方式。” 　　 　　王艺表示，除非医生怀疑孩子肺部有积液、气胸等情况，或者肺部出现随孩子的运动而发生变化的病情必须用胸透这种动态的检查方式才能确诊，医院才会考虑用胸透方式。 　　 　　“上海的医院也有取消胸透的趋势。去年，上海市卫生局下过文，在常规体检和门诊诊断中避免使用胸透方式。”曙光医院急诊科主任曹康裕告诉记者，不管是针对儿童还是成人的体检该医院一般不使用胸透的方式，除非特殊或应急情况下选择胸透。“在急诊抢救、急救中也很少采用胸透的方式，我们医院已经取消了门诊胸透室。”