照X线你“顶盔挂甲”了吗 国内就诊者知之甚少

点击：6659    发布时间：2011-12-08 13:37:17

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1.到医院做x射线检查，患者有权利要求医生提供防护服。 2.x射线虽有辐射，但偶尔一两次短时间的检查，对人体危害有限。 3.孕妇、小孩做x射线检查时，一定要穿防护服。

1法国男孩对拍胸片说“不”！

一个12岁的法国男孩到民航总医院放射科拍胸片，他看到技师没有提醒他要做防护，也没有给他穿铅围裙等防护衣具，就扭头离开了。他告诉医院的大夫，在法国，患者拍胸片的时候大夫要告知x线的危害，并且给患者穿铅围裙、戴铅帽和铅围脖等防护用具———这已经是一个程序了。 7月7日，记者在民航总医院调查采访x线防护情况时，院长李松林给记者讲述了发生在3年前的这件事。也正是这件事，引起医院的高度重视，给患者配备了防护用具，还专门给拍x光片等射线检查的防护做了明确规定：患者做这类检查之前，技师必须明确告知射线的危害，并且让患者穿戴防护用品，尤其对孕妇和未成年人更要特别关注。 　　无独有偶，今年6月下旬，河南郑州某外语学校来自英国伦敦的英文外教约翰感觉胸闷，并且咳嗽不止，就到省会一家知名医院放射科接受胸透检查。由于医院没有告知并且也没有给受检者准备必要的防护衣具，约翰拒绝检查，愤然离开。此事被当地媒体披露后，引起强烈反响，河南省卫生厅高度重视此事，要求省城各大医院在10天内把防护用具配置齐全，并且严格履行告知义务。

2放射性检查有规定

100年前，德国人伦琴发现x射线，由此开创了医学放射学的先河。二十世纪七十年代，英国人汉斯菲尔德发明计算机层面照相术（ct），使得x线可以观察到人体的软组织，引起放射学的一场革命。医生可以看到患者身体内部的情况，对疾病的治疗进行定位、定性，有的放矢。人类刚把x射线用于医学时也不知道它还会对人体有害，在实践中发现使用射线过多的人出现脱发、腹泻、皮肤溃疡甚至皮肤癌、白血病等，才逐渐认识到x线也是双刃剑，如果超剂量使用，对人体的伤害是很大的。 　　为用好这把“双刃剑”，国际社会对正确使用x射线做了一系列严格规定。国家卫生部在2002年1月3日发布了《国家放射工作卫生防护管理办法》。其中明确规定：“（用放射射线）对患者和受检者进行诊断、治疗时，应当按照操作规程，严格控制受照剂量，对临近照射的敏感器官和组织应当进行屏蔽防护。对孕妇和儿童进行医疗照射时，应当告知对健康的影响。”卫生部在《医用x线诊断防护安全操作要求》中还明确规定，对人体敏感部位和组织（如性腺、甲状腺、乳腺等）应采取适当屏蔽保护。 　　胸透是一种常用的射线检查方法，它利用了x线的穿透性、荧光性和摄影效应的特性，当x线穿透人体不同组织时，被吸收的程度不同，到达荧屏上的x线量就有差异，形成黑白对比不同的影像，为医生的诊断提供依据。胸透检查一般在数十秒，对人体的危害有限。成年人一年内做一、两次胸透几乎没有明显危害。但由于儿童正处于生长发育高峰期，细胞分裂活跃，比成年人敏感得多，且年龄越小越敏感（胚胎组织对射线更敏感），会造成部分机体细胞受损，这些受损细胞如果没能自我修复（也可能是异常修复），就会残存于机体里，像“定时炸弹”，在免疫力低下或促癌因素存在的情况下，开始疯狂复制，成为一个癌症病灶。所以说，放射检查次数做得越多，诱发癌症的概率就越大。在其放射检查后的未来几十年里，远后效应就可能被诱发。 　　我国的儿童放射卫生防护标准明确规定，不能把肺部的常规检查作为幼儿和青少年的常规检查（如体检）项目。

3铅衣肮脏且“只有一套”

日前，《健康时报》记者到北京的8家不同级别医院，就x射线的防护情况进行了调查采访。 　　在朝阳区东风社区卫生服务总站，记者以孩子需要拍胸片的名义，了解这里有没有防护设施？一位男技师指着检查床上的铅衣等物说，凡是拍胸片的，不管大人孩子都要用铅围裙把下身遮住，防止射线伤害性腺。看上去这些铅衣与普通的衣服没什么区别，但一拎就知道比较重。技师说以前的铅衣就像铠甲，硬梆梆的；帽子像盔甲，戴上一会儿脖子就难受。现在技术进步了，防辐射衣具重量已大大减轻。 　　在朝阳区小庄医院放射科，一位技师告诉记者，铅衣倒是有，但就一套，大家都穿，你要不嫌脏也可以穿。记者不禁想，衣具就这么一套，会不会造成交叉感染呢？ 　　在北京朝阳医院拍片室，记者问一位技师，铅衣有没有一次性的？她抬起头很吃惊地看着记者说：“一套铅衣最少也要8千多元，怎么会有一次性的呢？”记者问她能不能给铅衣外面罩上一个一次性外套，防止交叉感染？她说医院没这个规定。 　　北京协和医院一位放射科技师告诉记者，他们有一套工作人员穿的铅衣，如果患者有这方面的要求，可以穿这套铅衣。放射医生已经实行了隔室操作，不需要再穿铅衣了。但是医院不强迫患者穿。 　　北京同仁医院放射科技师告诉记者，不管患者是不是主动提出来，医院都规定要给他们的重要部位做防护，但是你的孩子还小，你应该到儿童医院去，那里的儿童防护设施可能更齐全一些。

4照x线勿因害小而麻痹

在北京儿童医院数字影像室门口，记者与几位家长聊起照x线的问题，一位家长说，不清楚这些事情，来到医院，大夫说怎么样就怎么样。另一位北京的家长孙先生说带孩子来拍胸片之前，就已经向大夫咨询了，大夫告诉他射线是有害的，但这是为了治病付出的必要代价。 　　北京儿童医院影像中心主任孙国强、副主任曾津津接受了记者的采访。 　　曾津津告诉记者，射线防护工作在儿童医院很重要。今年以来，媒体对这方面的报道分量加重了，公众对射线防护的意识也大大提高，尤其对孩子。这是家长们十分关注的一个问题。很多家长在给孩子拍完胸片后，打电话来询问会不会给孩子造成什么后遗症，上周有一个家长一次打电话咨询了1个多小时。 　　孙国强说，国际组织规定：50公分的砖混墙就能够完全防止射线外泄。儿童医院影像室墙完全达标，而且墙的内外两面还贴着铅皮，是双保险。所以，公众不用担心放射室里射线会泄露出来。对患者来说，接受x线检查，检查部位受到射线直接照射是难免的，关键是要对身体的其它部位做好防护。拍片之前，医院采取先进的光栅定位技术，把投照部位锁定，避免其他部位被直接照射，这叫做主动防护。 　　曾津津说，目前，射线检查还不能被替代，医学临床诊断信息的70％来自x射线。但是，科学技术的发展，在这方面的体现就是检查速度越来越快，射线剂量越来越少，准确性越来越高。现在拍片采用数字影像技术，速度快，成像清晰，定性准确。做头部ct用最先进的设备，也就是10秒钟左右，还能通过计算机数字还原技术“剔除”人体皮肉，在电脑上显示所拍部位的三维影像，直观而立体。 　　孙国强告诉记者，医院有义务和责任防止患者和家属受到不必要的辐射，严格按照程序做，同时也不要谈射线色变，认为只要接触x线，就会患病。与最初相比，射线的剂量下降了几十倍，而现在各种癌症的发病率却在逐年上升。这说明，医学检查射线的使用与癌症的发病率没有直接的因果关系。 　　最后，孙国强强调指出，尽管医学用x射线的剂量是安全的，但是，患者———尤其是未成年人和孕妇在做这方面检查的时候，还是应该“顶盔挂甲”做好防护，做到勿因害小而麻痹。 　　通过采访调查，记者感受到： 1.北京的医院放射科室都有防护衣具，但是医患双方都在不同程度上存在无所谓的心态，认为反正剂量小，照一两次无所谓。须知：再小的伤害也是伤害，能避免的一定要避免，不能嫌麻烦。 2.一些医院在对患者的告知方面，做的不到位。患者提出防护要求的，就给防护；不提的话，也就不给了。 3.在防辐射衣具的使用方面，现在主要的问题是一套衣具所有的人都穿，而且都是身体可能有疾病的人，这样会不会造成交叉感染？医院是不是应该给患者准备一次性的铅衣外罩？ 4.还有少数患者或家属由于对射线检查一知半解，产生了不必要的射线恐慌。