介入手术辐射不容忽视，医生如何做好职业防护？

点击：0    发布时间：2026-08-24 14:21:32

随着医学影像和微创治疗技术不断发展，介入诊疗已经广泛应用于心血管、神经、肿瘤及外周血管等多个领域。

与传统开放手术不同，很多介入操作需要在X射线透视或造影的引导下完成。医生一边观察影像，一边完成导丝、导管、球囊、支架等器械的操作。

这种治疗方式为患者带来了微创、精准等优势，但与此同时，也让一个问题越来越受到重视——长期在介入手术室工作的医护人员，该如何减少职业辐射暴露？

介入医生面对的辐射，主要来自哪里？

在介入诊疗过程中，X射线穿过患者身体形成影像，同时也会产生散射线。

对于站在手术床旁操作的医生来说，来自患者身体的散射线是职业照射的重要来源之一。

尤其是复杂介入手术，可能需要较长时间的透视和多次影像采集。如果缺乏规范的防护意识，随着工作年限和手术量增加，职业照射也会不断累积。

因此，辐射防护不是简单地“穿上一件铅衣”，而是一套贯穿整个介入操作过程的防护体系。

实际工作中，最基本也最重要的防护思路，可以概括为三个方面：时间防护、距离防护和屏蔽防护。

一、时间防护：尽可能减少不必要的曝光

在满足诊疗需求的前提下，减少不必要的X射线曝光，是降低辐射剂量最直接的方法之一。

介入操作过程中，可以根据实际情况合理采用间歇透视、脉冲透视，并根据操作部位和临床需要选择适当的帧频，避免长时间无意义的连续透视。

除了设备操作，术前准备同样重要。

提前准备好导管、导丝、球囊、支架等器械，熟悉器械摆放位置，加强医护人员之间的配合，都有助于提高操作效率，从而减少不必要的曝光时间。

二、距离防护：离辐射源远一点

距离是非常有效的防护手段。

根据辐射强度随距离增加而明显降低的基本规律，在条件允许的情况下，工作人员应尽可能与X射线源及主要散射区域保持适当距离。

例如，在不需要近台操作时，可以适当后退；造影条件允许时，可通过高压注射器等设备完成操作，减少人员在曝光期间停留在床旁的时间。

一个看似简单的“后退一步”，在长期、大量介入操作中，同样具有重要的防护意义。

三、屏蔽防护：建立多层防护屏障

对于必须长期站在手术床旁的介入医生来说，个人防护用品是不可缺少的一道屏障。

根据工作需要，医护人员通常会使用防护铅衣、防护铅围领、防护铅眼镜等个人防护用品；同时，合理使用床旁防护帘、悬吊式防护屏等防护设施，进一步减少散射线对工作人员的照射。

需要注意的是，个人防护用品并不能替代其他防护措施。

正确的思路应该是：尽量减少曝光时间、增加与辐射源及散射源的距离，再通过个人防护和设备防护形成多层屏障。

此外，合理控制照射野、规范使用限束和滤过等技术，也有助于在满足影像质量和临床诊疗需求的同时，减少不必要的辐射暴露。

辐射防护，关键在于每一次规范操作

介入技术的发展，让越来越多疾病能够通过微创方式得到诊断和治疗，但医护人员的职业防护同样不能被忽视。

对于每天穿着防护衣、站在手术台旁工作的介入医生而言，真正有效的防护并不是依赖某一个单独措施，而是把时间、距离、屏蔽以及规范操作落实到每一次曝光之中。

少一次不必要的曝光，远离一点散射源，多一道有效的屏蔽，长期积累下来，都可能带来更好的职业防护效果。

技术在进步，防护也应同步升级。

守护患者的同时，也要守护每一位长期坚守在介入手术室里的医护人员。

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