肝血管瘤介入治疗的效果这么好您知道吗？

点击：2224    发布时间：2022-11-03 13:36:08

近日一个半年前进行肝血管瘤介入栓塞治疗的患者来院复查，效果非常好，从最大径超过9cm缩小到现在不足3cm，如果算体积只是以前的1/30，重要的是患者没有开刀、没有失血，仅仅一次耗时不足30分钟创口仅有1mm的微创介入手术，就达到了这个效果。

患者王*，男性，28岁，因为肝部胀痛不适就诊，CT发现巨大肝脏血管瘤有9.6*7.9cm大小，虽然是良性肿瘤，但肿瘤太大且位置靠近肋源，随时有破裂大出血的风险，患者经过考虑，选择了介入栓塞治疗。

从CT扫描结果看巨大肝血管瘤诊断明确，我们采用了肝动脉造影及栓塞的方法进行治疗，经过右侧大腿根部仅不足1mm的穿刺口，将导管沿全身贯通的血管精准的送入病灶直接的供血血管。

通过血管造影可以巨大的典型血管瘤染色。在通过微导管直接进入肿瘤的供血血管，避开正常肝脏的供血血管，在治疗肿瘤的同时最大程度的保护正常的肝组织。

栓塞完成后可见肿瘤内充满了用于治疗的碘油乳剂，而正常的肝组织没有受到药物作用

三个月后的CT复查就让我很震惊，以前巨大的肿瘤迅速缩小到3.2*2.8cm，患者的一切不适也完全消失了。

半年以后的MRI复查，肿瘤进一步缩小为仅有2.5*2.3cm大小，这个病灶已经基本达到了临床治愈的效果，当然如果不放心，害怕以后血管瘤再长大，我建议患者可以采取局部消融的手段彻底清除这个血管瘤。

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医学科普

一.什么是肝血管瘤：肝血管瘤是一种较为常见的肝脏良性肿瘤，临床上以海绵状血管瘤最多见，病人多无明显不适症状，常在B超检查或在腹部手术中发现。尚无证据说明其有恶变可能。

1.腹部包块：腹部包块有囊性感，无压痛，表面光滑或不光滑，在包块部位听诊时，偶可听到传导性血管杂音。

2.胃肠道症状：右上腹隐痛和/或不适、食欲不振、恶心、呕吐、嗳气、食后胀饱等消化不良症状。

3.压迫症状：巨大的血管瘤可对周围组织和器官产生推挤和压迫。压迫食管下端，可出现吞咽困难；压迫肝外胆道，可出现阻塞性黄疸和胆囊积液；压迫门静脉系统，可出现脾大和腹水；压迫肺脏可出现呼吸困难和肺不张；压迫胃和十二指肠，可出现消化道症状。

4.肝血管瘤破裂出血：肝血管瘤破裂出血可出现上腹部剧痛，以及出血和休克症状。多为生长于肋弓以下较大的肝血管瘤因外力导致破裂出血。

5.Kasabach-Merritt综合征：血小板减少、大量凝血因子消耗引起的凝血异常。其发病机制为巨大血管瘤内血液滞留，大量消耗红细胞、血小板、凝血因子Ⅱ、V、Ⅵ和纤维蛋白原，引起凝血机制异常，可进一步发展成DIC。

6.其他：游离在肝外生长的带蒂血管瘤扭转时，可发生坏死，出现腹部剧痛、发热和虚脱。个别病人因血管瘤巨大伴有动静脉瘘形成，回心血量增多，导致心力衰竭。

三.肝血管瘤的治疗：超过5cm较大的血管瘤，或者有症状的血管瘤一般需要治疗。

1.手术治疗：目前肝血管瘤的治疗方法主要有血管瘤切除术、血管瘤缝扎术、肝动脉结扎术等，手术创伤极大，恢复期长，对于一个良性肿瘤患者我不推荐。

2.介入治疗：（1）肝动脉栓塞术（TAE） TAE治疗肝血管瘤基于肝血管瘤主要由肝动脉供血，栓塞动脉后瘤体内可形成血栓，血栓机化、纤维化使瘤体形成纤维瘤样结构而达到缩小、硬化血管瘤的目的。该患者就是采用这种方法治疗，使肿瘤明显缩小。：（2）肝血管瘤微波及射频消融治疗 肝血管瘤微波及射频消融治疗，微波和射频可以短时间内在病灶组织周围产生100℃以上的高温，使瘤体局部组织因高温而完全变性，达到彻底从组织和细胞水平杀灭肿瘤的目的。我推荐患者可以进一步采用局部消融治疗，完全彻底去除肿瘤。

专家提示

介入治疗效果好，创伤小，无明显副作用，应该作为肝血管瘤的首选治疗手段。除了对肝血管瘤的治疗，介入栓塞治疗也非常适用于女性最常见的良性肿瘤——子宫肌瘤的治疗，根据我们与国内外同行的经验，不用开刀的子宫肌瘤介入治疗同样具有神奇的疗效。

介入诊疗范围

一.心脏疾病介入治疗： 1.冠心病；2.心律失常；3.房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭。

二.脑血管疾病的介入治疗：1.脑血管狭窄（动脉粥样硬化）；2.脑血管血栓形成；3.脑动脉瘤；4.脑血管畸形；5.静脉窦血栓。

三.恶性肿瘤的介入治疗：1.鼻咽癌；2.甲状腺癌；3.肺癌；4.肝癌；5.肾癌；6.膀胱癌；7.前列腺癌；8.食管癌；9.贲门癌；10.胃癌；11.肠癌；12.子宫恶性肿瘤。

四.外周血管性疾病的介入治疗（包括出血性和缺血性）：

（一）外周动脉缺血性疾病：1.锁骨下动脉狭窄或闭锁；2.主动脉缩窄；3.肾动脉狭窄；4.肠系膜上动脉狭窄或夹层；5.腹腔干动脉狭窄或夹层；6.下肢动脉闭锁。

（二）外周动脉出血性疾病：1.鼻出血；2.咯血；3.胃动脉性出血；4.肠道动脉性出血；5.子宫出血；6.肝脾肾外伤出血；7.尿血；8.主动脉夹层/腹主动脉瘤。

（三）外周静脉疾病：1.肺动脉栓塞/下肢深静脉血栓形成；   2.门静脉血栓；3.门脉高压/消化道出血；4.门脉癌栓；5.上腔静脉压迫综合征；6.盆腔静脉淤血综合征；7.透析管或中心静脉血栓；8.布加综合征。  

五.实体良性病变的介入治疗： 1.肝血管瘤；2.错构瘤；3.前列腺增生；4.子宫肌瘤；5.子宫腺肌症；6.瘢痕妊娠；7.脾功能亢进；8.肝肾囊肿、卵巢囊肿。

六.非血管腔道疾病的介入治疗：1.食管；2.气道；3.胆道；4.肠道；5.输尿管；6.输卵管；7.输尿管膀胱/直肠瘘。

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